週四，得克薩斯州的一名聯邦法官否決了一項至關重要的平價醫療法案政策：強制要求私人醫療保險公司完全覆蓋預防性護理服務，患者無需支付任何費用。
該裁決立即生效，適用於全國。 它影響了聯邦政府推薦的數十項可能挽救生命的預防性醫療保健服務，包括預防 HIV 傳播的藥物和青少年抑鬱症篩查。
衛生政策專家將免費預防保健描述為奧巴馬醫改最具變革性的政策之一，因為它消除了數千萬美國人獲得所需保健的經濟障礙。 這也是該法中最受歡迎的條款之一，與 62% 的公眾最近表示，將其留在原地“非常重要”。
新的法院裁決已經將平價醫療法案帶回了政治爭論，因為民主黨人很快發誓要保護法律。 拜登政府 計劃對裁決提出上訴，設置了另一個總統選舉週期的可能性，最高法院對奧巴馬醫改的潛在挑戰迫在眉睫。
目前，儘管該裁決影響廣泛，但大多數人不太可能在一夜之間看到他們的健康福利發生變化。 以下是消費者需要了解的有關該裁決將如何改變美國醫療保險的信息。
法官發現了什麼？
《平價醫療法案》依靠三個醫療保健專家小組就預防性服務保險公司必須承保的範圍向政府提出建議。
德克薩斯州北區聯邦地區法院的里德奧康納法官裁定，其中一個小組，即美國預防服務工作組，沒有憲法權力規定健康保險公司必須承保哪些福利。
奧康納法官曾在 2018 年裁定整個平價醫療法案違憲，但最高法院後來推翻了該決定並維持了法律。 在這個新案件中，奧康納法官發現，由外部專家小組決定哪些預防服務應包括在內違反了憲法的任命條款，該條款規定具有法律意義的決定必須由屬於上級權力鏈的人做出給聯邦政府。
密歇根大學法學教授尼古拉斯·巴格利 (Nicholas Bagley) 表示：“爭論的焦點是，這是一群以志願者身份服務的私人專家，他們不是聯邦官員，也沒有得到適當任命。”密切。
誰會受到裁決的影響？
平價醫療法案的預防服務授權可能會影響所有擁有私人醫療保險的美國人，而不僅僅是那些通過奧巴馬醫改市場獲得保險的人。
大約有 1.5 億人，其中大多數人通過工作獲得健康福利。 該裁決似乎不會影響擁有醫療保險或醫療補助等公共保險的人。
哪些健康益處受到威脅？
得克薩斯州的裁決意味著保險公司不再需要為美國預防服務工作組自 2010 年以來推薦的任何護理提供免費承保。
在那段時間裡，聯邦特別工作組批准了至少四種新型預防保健。 這包括三種新型篩查：一種針對兒童焦慮症，另一種針對不健康藥物使用，第三種針對孕婦體重增加。 它還包括對 PrEP 的建議，這是一種對預防 HIV 傳播非常有效的日常藥丸
該工作組還更新了大部分舊指南。 例如，它反復更新其關於心髒病的建議，以支持在某些成年人群中使用他汀類藥物。 根據得克薩斯州的裁決，保險公司不必遵循更新的指南，而是可以免費承保 2009 年或更早時提出的任何建議。
該裁決不影響所有預防保健。 例如，保險公司仍然需要承保所有類型的避孕措施，以及所有推薦的疫苗（包括 Covid-19 疫苗），患者無需支付任何費用。 他們還需要涵蓋乳房 X 光照片、子宮頸抹片檢查和工作組在 2010 年之前推薦的其他常見檢查，但他們不必遵循其關於何時適合進行這些檢查的任何更新指南。
健康保險計劃會立即改變嗎？
由於該裁決立即生效並適用於全國，健康保險公司可以合法地開始將共同支付和免賠額應用於新型預防性醫療保健。 但健康政策專家和保險計劃表示，他們預計許多消費者的福利不會立即發生變化。
這是因為健康計劃通常有跨越一整年的保單，而且他們在合同中間更改會員福利是不尋常的，尤其是在法庭案件仍在進行中的時候。 保險公司可能不願意立即取消一項受歡迎的福利，在某些情況下，這種福利可以通過預防以後的嚴重疾病來節省他們的錢。
代表健康保險公司的行業組織 AHIP 的總裁馬特·艾爾斯 (Matt Eyles) 週四在一份聲明中表示，“不會立即中斷護理或保險範圍。”
據一位知情人士透露，拜登政府計劃對該決定提出上訴 法庭備案 星期五下午做的。 專家還預計，在上訴程序進行期間，聯邦政府將尋求暫緩裁決，儘管白宮尚未就何時這樣做發表評論。
中止將擱置德克薩斯州法院的決定，並使預防保健授權重新生效，直到上級法院可以對案件進行權衡。
巴格利先生說，如果得克薩斯州的決定被擱置，案件可能需要數年時間才能順利到達最高法院，因為這個問題不那麼緊迫。
但如果不發出延期令，案件可能會迅速推進，並有可能在 2024 年大選前到達最高法院。
“這可能會引發一場最高法院的競爭，”他說。
在周四的新聞發布會上，白宮新聞秘書卡琳·讓-皮埃爾 (Karine Jean-Pierre) 表示，拜登政府“將繼續努力改善醫療保健，讓辛勤工作的家庭更能負擔得起，即使面對特殊利益集團的攻擊。 ”
民主黨人最近在捍衛《平價醫療法案》方面取得了政治上的成功，尤其是自共和黨在 2017 年廢除該法的努力失敗後。 奧巴馬醫改有 穩步變得更受歡迎，而這一新的訴訟可能會使其成為 2024 年總統競選中更加突出的問題。
共和黨人大多對裁決保持沉默，這表明廢除平價醫療法案可能已成為該黨的一個失敗問題。 國會民主黨高層迅速捍衛平價醫療法案。 華盛頓參議員 Patty Murray 在周四的一份聲明中表示，“面對不間斷的攻擊，平價醫療法案的保護措施一再得到維護，”並補充說，“我對這場鬥爭並不陌生，我現在無意退縮。 ”
