正在敦促聯邦和州監管機構加強對銷售 Medigap 保單的保險代理人和經紀人的監督，Medigap 保單是數百萬擁有傳統 Medicare 的人擁有的私人補充保險，可以支付自付費用。
據稱，這些經紀人獲得帶薪休假和現金獎金，以便讓客戶參與特定公司提供的計劃。 一份報告 星期三由馬薩諸塞州民主黨參議員伊麗莎白沃倫發布。
“大型保險公司可以自由地在 Medigap 中欺騙數百萬老年人，為代理人提供奢侈的假期，以引導不知情的受益人購買更昂貴的計劃，”沃倫女士在一份聲明中說。 “監管機構必須採取行動，確保老年人不會被騙。”
該報告發現，至少有 32 家 Medigap 保險公司直接或通過第三方與獎勵計劃相關聯。 這些激勵措施是合法的，但可能會產生經濟原因，使代理商從單一保險公司推薦更昂貴的保單或計劃。
“老年人可能會為這些代理人的獎金付出高昂的代價：註冊錯誤的計劃每年可能會多花費數百或數千美元，要么是更高的保費，要么是更高的自付費用，要么兩者兼而有之，”報告稱.
大約一半的人參加了傳統的醫療保險，大約 1400萬 人，有 Medigap 政策。 由范圍廣泛的保險公司銷售，補充計劃在價格和提供的福利方面各不相同。 它們旨在填補因該計劃的免賠額和共同保險而造成的醫療保險覆蓋範圍的空白。 一些計劃立即開始支付任何自付費用，而另一些計劃收取較低的保費，並要求患者至少承擔部分住院或看醫生的費用。
參議院民主黨人此前曾對用於讓人們參加私人 Medicare Advantage 計劃的過於激進的營銷策略表示擔憂，這些計劃現在佔 65 歲及以上人群所有保險的近一半。 年長的美國人被營銷傳播淹沒，其中一些似乎來自聯邦機構，敦促他們註冊私人保險。 Medicare 還收緊了有關計劃營銷方式的規定。
沃倫的報告詳述了眾多奢華假期和高績效經紀人獲得的其他津貼的例子。 “贏得一生的銷售獎勵之旅，”其中一個宣傳語寫道，提供 帶薪休假 到美屬維爾京群島的聖托馬斯。 “出售 Cigna 補充福利以獲得五天四夜的旅行。”
向在 2020 年出售大量 Aetna 保單的經紀人提供 機會 要“釋放黃金之城的魔力”，舊金山，但前提是他們還保留了高比例的客戶。 （由於大流行，這次旅行從未發生過。）提供了銷售奧馬哈相互保險計劃的經紀人 現金紅利.
信諾拒絕置評。 Aetna 表示，它提供了“廣泛的計劃以滿足 Medicare 受益人的特定需求，我們期望代理商出售最能滿足這些需求的計劃。” Mutual of Omaha 表示，該保險公司“提供各種符合行業標準的激勵措施，以鼓勵獨立經紀人考慮我們的解決方案。”
在 一封信 對於代表州監管機構的醫療保險和醫療補助服務中心以及全國保險專員協會的官員，沃倫女士將這些做法描述為“濫用老年人對醫療保險的信任”。 她敦促監管機構採取措施禁止使用它們。
Medicare 官員表示，他們“致力於確保探索 Medicare 保險選項的人們安心，並獲得有關健康保險選項的誠實、透明和準確的信息。” 全國保險專員協會表示正在審查沃倫參議員的信函。
非營利組織英聯邦基金 (Commonwealth Fund) 醫療保險計劃副總裁格雷琴·雅各布森 (Gretchen Jacobson) 表示，與銷售奧巴馬醫改保單不同，提供醫療保險計劃的經紀人和代理人沒有義務提供每項保單或告訴客戶他們如何為客戶選擇計劃資助醫療保健研究。 本週，該基金發布 一份報告 根據與經紀人和代理人的討論，了解人們在購買計劃時做出的選擇。
希望降低保費的人可能希望選擇免賠額高的計劃，但經紀人通常會通過引導客戶購買覆蓋範圍更廣、成本更高的計劃來賺取更高的佣金。
當有人選擇私人 Medicare Advantage 計劃時，經紀人也往往會賺更多。 選擇 Medicare Advantage 計劃然後想要切換到傳統計劃的個人可能會遇到困難。 在大多數州，如果某人的醫療條件可能很昂貴，保險公司可以拒絕承保或向他們收取更高的費用。
雖然聯邦資金用於幫助支付 Medicare Advantage，但 Medigap 由消費者或雇主私下支付，並且主要由州保險監管機構而不是聯邦政府監督。 聯邦官員已經標準化了可用的 Medigap 政策類型，並在他們的監督中發揮了一定作用。
醫療保險權利中心 (Medicare Rights Center) 的教育和聯邦政策高級顧問 Casey Schwarz 表示，想要確保自己知道自己的選擇的人應該向州保險監管機構核實。該中心幫助人們了解該計劃。 Schwarz 女士說，各州會披露所有已售出的 Medigap 計劃及其成本，這些信息通常可以在監管機構的網站上找到。 “在某些州不是很容易找到，但它就在那裡，”她說。
