20 個州的法律讓診所的命運受到質疑，也讓有變性兒童的家庭跨州尋求醫療服務。
大衛·巴切爾德 (David Batchelder) 和溫迪·巴切爾德 (Wendy Batchelder) 討厭將他們位於愛荷華州西得梅因的寬敞房子出售，這會打亂他們六個孩子的日常生活，或者放棄他們已經參加了大約十年的路德教會。
但兩項新法律讓他們爭論是否離開愛荷華州。
今年三月，該州州長簽署了一項禁止他們的變性兒子佈雷克服用暫停青春期藥物的禁令。 同月，在共和黨領導的州議會通過另一項法律後，老師們通知 12 歲的布雷克，他不能再使用中學的男廁所和更衣室。
“這就像試圖過一座橋，但木板卻掉了下來，”布雷克說。他最近完成了七年級學業，並於去年 12 月（即出櫃一年後）開始接受青春期阻滯劑。 “所以你掛在這兩根繩子上，慢慢地爬過去，不知道繩子是否會折斷或斷裂。”
在 20 個州，針對跨性別青少年的變性相關醫療服務的禁令或限制正在顛覆家庭和醫療服務提供者的生活。
在禁止提供醫療服務的地方，近幾個月來，醫生們匆忙關閉了診所，讓患者陷入困境。 在仍然允許這樣做的州，診所正面臨大量尋求青春期阻滯劑和激素療法等治療的州外患者的挑戰。 初次預約的等待名單可能會超過一年。
根據加州大學洛杉磯分校法學院威廉姆斯研究所對聯邦數據的分析，在通過禁令的州，有超過 93,000 名青少年認為自己是跨性別者，儘管其他數據表明，只有 少數 接受青春期阻滯劑或激素。 近年來，認定為跨性別者的青少年人數迅速增加。
一些家庭——無法確定具體數字——已經在仍允許接受護理的州搬家或尋找住房。 其他家庭正在等待佛羅里達州、肯塔基州和內布拉斯加州等州法院對新法律提出質疑的結果，然後再決定下一步行動。 還有一些人表示，他們正在苦思該做什麼。
“我們需要離開，”39 歲的巴切爾德女士回憶道，她是一家科技公司的高管，今年春天對她的丈夫說。 “我在這個州長大，但這不是我所認識的愛荷華州。”
未成年人性別轉變護理領域相對較新，隨著需求的飆升，著名的臨床醫生在這些治療的理想時機和診斷標準等問題上存在分歧。 這些爭論最近引起了一些 歐洲國家 國有化的醫療保健系統 到 審查 這 證據 並限制哪些兒童可以接受與性別相關的藥物。 六月，英格蘭衛生機構規定，兒童只能接受青春期阻斷藥物作為臨床研究試驗的一部分。
瑞典國家健康與福利委員會主任托馬斯·林登（Thomas Linden）去年在接受采訪時表示：“我們的立場是，我們不能將這僅僅視為一個權利問題。”此前，瑞典衛生部門宣布將限制未成年人的激素治療，而更多的研究仍在進行中。實施。 “我們必須考慮患者的安全性和判斷的準確性。”
在美國，辯論主要在州議會進行，成為去年最激烈的政治問題之一。 共和黨領導的立法機構於 2021 年開始通過法案，禁止未成年人獲得性別轉變護理。 他們認為，兒童還不夠成熟，無法同意接受治療，其中一些治療是不可逆轉的，他們以後可能會後悔。 許多共和黨議員更進一步，稱這種治療為殘害。
一些州的官員將向未成年人提供與過渡相關的治療定為重罪，並提出了父母可能因虐待兒童而受到調查的可能性。 其他措施則更加有限，例如已經接受治療的患者不受禁令限制。
包括美國兒科學會在內的美國主要醫學協會普遍認為，這種形式的醫療保健對許多患者有益，立法禁令是對最好留給醫生、患者和醫生的複雜決定的危險干擾。他們的家人。
在巴徹爾德夫婦的家鄉愛荷華州，共和黨州長金·雷諾茲 (Kim Reynolds) 3月份告訴記者 在簽署該州影響跨性別青少年的法律之前，她曾與有跨性別兒童的家庭會面。 “這對我來說是一個非常不舒服的處境，”她說。 儘管如此，她仍稱新法律是審慎措施。 “我們需要暫停，我們需要了解這些新興療法實際上可能對我們的孩子產生什麼影響，”州長說。
在醫學界，一系列立法正在重塑治療格局。 一些醫生表示，他們擔心現在該國大部分地區的年輕醫生可能會被勸阻接受該專業的培訓。
“我覺得自己處於一種不可能的境地，”兒科內分泌學家西梅納·洛佩茲博士說，她在達拉斯為跨性別青少年開設了一家診所，但隨著德克薩斯州立法者禁止對未成年人提供過渡護理，她看著病人離開德克薩斯州。
她說，她很不情願地於今年夏天搬到加利福尼亞州，在一家允許接受治療的新診所工作。 “我要么必須做一些非法的事情，要么我就是一個疏忽大意的醫生，”洛佩茲醫生說。
明尼蘇達州兒童醫院性別健康項目醫學主任安吉拉·卡德·戈普費爾德 (Angela Kade Goepferd) 博士表示，在仍然允許治療的州，醫療保健專業人員開展能夠改善這一醫學領域的研究的能力有限。
“我們都感到不知所措，”格普費德博士說。 “如果你現在是美國的一名性別肯定護理提供者，那會很困難，而且你會感到痛苦。”
這些禁令在愛達荷州、南達科他州和密蘇里州等州獲得通過，讓有變性兒童的家庭面臨各種選擇。
有些人立即離開保守的州。 他們提到了醫療保健限制，但他們表示，隨著禁書、變裝表演限制和公共衛生間限制的批准，人們對 LGBTQ 人群產生了更廣泛的敵意。
其他人至少目前計劃留在原地，但出國尋求醫療保健，同時關注法律挑戰。
家人表示，關於搬遷的決定變得令人痛苦：要考慮其他親戚，要考慮職業和財務，還要擔心離開保守的州對其他無法搬家的跨性別青年家庭意味著什麼。
在德克薩斯州出生和長大的安布爾·布魯爾 (Amber Brewer) 表示，她擔心在達拉斯附近長大的 17 歲兒子。 在下面 州的新法律，他的醫生將被要求從九月開始讓他戒掉睾酮藥物。 但有了九個孩子，其中七個是被收養的，在其他地方重新開始感覺是不可能的。 她的兒子正在聖地亞哥看醫生的等候名單上。
“我該怎麼移動？ “我什至無力離開這裡，”布魯爾女士說。 “不然我們現在就收拾行李離開了。”
在愛荷華州道奇堡鄉村，莎拉·斯莫卡特 (Sarah SmallCarter) 的家人傾向於搬走，以便她 10 歲的孩子奧丁 (Odin) 能夠在跨性別者享有更多權利的州長大。
奧丁於 2021 年夏天公開自己的變性女孩身份，當時她在一二年級之間，原定在愛荷華州法律通過的前一天在得梅因的一家診所開始治療； 斯莫卡特女士說，醫生告訴家人他們需要到州外尋求治療。
斯莫爾卡特女士說，離開這個有 25,000 人的小鎮的前景似乎是不可避免的，但在一個日益兩極分化的國家中，這種前景也令人不安。斯莫爾卡特女士說，那裡的鄰居互相幫助，而且住房相對便宜。
“我們有意合併為這個國家的兩個不同的派別，這非常可怕，”她說。
對於西得梅因的巴徹爾德一家來說，布雷克的變性始於 2021 年夏天，當時他告訴父母自己是雙性戀。
“媽媽和我怎樣才能最好地支持你？” 40 歲的巴切爾德先生回憶起自己曾這樣問過。
那年秋天，留著長發的布雷克要求修剪一下頭髮，並開始穿更多有領襯衫和運動短褲。 然後，聖誕節後不久，布雷克給他的父母帶來了額外的消息：他告訴他們，他是一個變性男孩。 幾天前，布雷克要求同學和老師使用男性代詞和一個新名字——布雷克。
布雷克的四位祖父母（都住在附近）非常支持。
布雷克說，早期的轉變給他帶來了巨大的解脫：“老實說，我就像漂浮在雲端一樣。”
2022 年 3 月，布雷克告訴父母，他想要服用青春期阻滯劑，這是一種可以阻止身體變化（包括乳房發育和月經）的藥物。 他的月經已經一年多了，乳房也在發育。 巴切爾德夫婦表示，他們從未聽說過青春期阻滯劑，並花了幾週時間研究醫學文獻並諮詢專業人士。
“我們覺得，根據他的治療師建議、兒科醫生、專家和我們自己的研究，這對他來說是正確的選擇，”巴切爾德女士說。
去年 12 月的暴風雪期間，需要等待七個月才能獲得治療，然後開車前往愛荷華市的一家專門診所。 布雷克說，月經讓他很痛苦，當月經停止時他很興奮。
很快，當愛荷華州立法者開始辯論跨性別法案時，他的心情變得陰鬱起來。 政治辯論在同學中引起反響。
布雷克的父母說，隨著今年年初全國范圍內關於變性人權利的辯論愈演愈烈，布雷克感到非常痛苦。 二月份，在透露他有自殘的想法後，他的父母帶他去了一家緊急心理健康診所。 由於對未來感到擔憂，他開始睡在父母的臥室裡。
目前，布雷克和他的父母決定留在愛荷華州，並前往州外就醫。
巴切爾德曾就讀於法學院，自 2020 年以來一直是一名全職父親，他表示，跨性別權利的鬥爭促使他更加積極地參與政治，甚至考慮競選公職。 作為一名本科生，他曾擔任大學共和黨組織的主席，但他表示，在成年後的大部分時間裡，他都將自己視為政治獨立人士。
在對這些法律進行辯論時，巴切爾德先生在得梅因國會大廈的圓形大廳下發表了慷慨激昂的演講，抗議他認為這是對父母權利的嚴重侵犯。 “我會留下來為你們而戰，”他告訴其他示威者。 “但我需要你留下來戰鬥。”
巴切爾德女士對這個家族改變愛荷華州的能力不太樂觀。 在辯論中，該禁令的一些支持者引用了他們的宗教信仰，而嚴重依賴基督教信仰的巴切爾德女士表示，她認為這是對聖經的歪曲。
“我回到聖經告訴我們要做的事情，它告訴我們要愛人勝過一切，”她說。 “這一切都不是愛情。”
離開愛荷華州就意味著遠離孩子們的祖父母。 這會擾亂布雷克和他的五個弟弟妹妹的日常生活和友誼。 巴切爾德夫婦表示，他們擔心明年的州立法會議可能會帶來什麼結果。
“如果他們將這種照顧定為刑事犯罪或懲罰父母，我們就出局了，”巴切爾德先生說。
