據一位人士稱，擁有私人醫療保險的人可能無法獲得所需的心理健康服務，因為他們無法在其計劃網絡中找到精神科醫生。 新研究。
研究人員研究的超過一半的縣沒有一名精神科醫生參與醫療保險優勢計劃，該計劃是與傳統醫療保險相對應的私營部門。 約3000萬人， 剛剛超過一半 聯邦計劃的所有參與者都參加了這些私人計劃。
研究人員在周三發表在《健康事務》雜誌上的一篇文章中發現，在審查的計劃中，近三分之二的計劃範圍很窄，計劃網絡中可用的精神科醫生不到四分之一。 研究顯示，奧巴馬醫改計劃或醫療補助管理式醫療提供的網絡沒有那麼嚴格，包括約 40% 的可用精神科醫生。
研究人員寫道，更有限的“網絡給心理健康服務帶來了令人沮喪的額外障礙，即使在紙面上，一個地理區域有足夠數量的提供者。”
這場大流行暴露了美國老年人對心理健康服務的廣泛需求，他們中的許多人正在與孤獨、失去親人或自身健康狀況惡化作鬥爭。 根據最近的一項研究，雖然參加醫療保險的人中約有四分之一患有抑鬱症、焦慮症或精神分裂症等精神疾病，但估計有一半或更少的人接受了治療 分析 非營利組織英聯邦基金的心理健康保險。
“我們需要建立適當的系統，以便人們能夠輕鬆找到並負擔他們所需的護理費用，”聯邦醫療保險副總裁格雷琴·雅各布森 (Gretchen Jacobson) 說。 “目前尚不清楚人們是否能夠做到這一點。”
尋找精神科醫生的困難並不是 Medicare Advantage 投保人所獨有的，部分原因是需求增加。 精神科醫生的稀缺，特別是那些願意接受保險的精神科醫生的稀缺，使得計劃很難找到提供者。 據一家機構稱，許多精神科醫生也選擇不為接受傳統醫療保險的患者看病。 最近的報告。
威爾康奈爾醫學院衛生政策和經濟部門負責人、《聯邦》一書的作者貝絲·麥金蒂說：“部分原因是我們面臨著精神科醫生和心理健康服務提供者短缺的大問題。”報告。 “這裡的情況更加嚴重。”
該研究的作者之一、俄勒岡健康與科學大學的初級保健醫生 Jane M. Zhu 博士說，由於脫離網絡的成本高昂，許多人會推遲或跳過治療。 她說她自己的病人經常很難尋求幫助。
“我把他們轉介出去，但他們就是找不到任何心理健康服務提供者，”朱博士說。 她說，她的一名患者在預約前給十幾家醫療服務提供者打電話。
保險公司表示，他們的目標是提供廣泛的心理健康服務。 “每個人都應該獲得有效、負擔得起和公平的心理健康支持，”代表保險公司的行業組織 AHIP 的發言人克里斯汀·格羅 (Kristine Grow) 在一封電子郵件中表示。
但格羅女士批評健康事務研究沒有將這些計劃與傳統醫療保險進行比較，也沒有檢查由其他臨床醫生或通過遠程醫療向患者提供的其他類型的心理健康服務。 “本質上，這項研究使用了非常狹隘的心理健康臨床醫生定義來證明關於醫療保險優勢的現有論文，”她說。
更廣泛地說，監管機構和立法者對私人醫療保險計劃中的人們可能無法獲得他們根據聯邦計劃有權獲得的服務表示擔憂。 批評者長期以來一直抱怨精神衛生服務的獲取機會不足。
領導參議院財政委員會的俄勒岡州民主黨參議員羅恩·懷登 (Ron Wyden) 舉行了 聽證會 5月份，關於所謂的精神衛生服務提供者“幽靈網絡”的報導，其中許多列在醫療保險優勢計劃目錄中的臨床醫生實際上並不接受患者。 他的員工進行了一項秘密購物者調查，結果只有 18% 的情況下才能獲得預約。
朱博士說，衛生事務部的研究可能誇大了精神科醫生的可用性，因為它只考察了計劃目錄中列出的提供者。 “這可能描繪出一幅更加樂觀的景象，”她說。
美國醫療保健系統和融資委員會主席羅伯特·特雷斯特曼 (Robert Trestman) 博士表示，醫生可能不願意參加醫療保險優惠計劃，因為保險公司支付的費用較低，而且需要完成所有必要的文書工作。精神病學協會並在參議院聽證會上作證。 “醫療保險優勢計劃強調了許多挑戰和挫折，”他說。
研究人員表示，一些保險公司在醫療保險優勢計劃下向精神科醫生支付的費用低於傳統醫療保險為相同服務支付的費用。 研究人員表示，這些計劃還可能會激勵與一小部分醫生簽訂合同，以便更好地控制費用和所提供的護理。
