近年來，美國的性傳播感染病例激增，促使人們迫切尋求解決方案。 新的研究表明，在性行為後服用一種廣泛使用的抗生素可能有助於遏制這種趨勢。
研究發現，在無保護性行為後 72 小時內服用單劑多西環素可顯著降低細菌性傳播感染的風險。 該方法似乎對預防衣原體和梅毒最有效，而對預防淋病效果稍差。
該策略已被證明適用於與男性發生性關係的跨性別女性和男性，這些男性有很高的感染性傳播感染風險。但這些藥丸並未顯示出對順性別女性（其性別認同與出生時指定的性別相匹配）的益處。
隨著性傳播感染的捲土重來，研究人員和衛生官員迫切希望找到新的預防策略。 研究人員還發現，腦膜炎疫苗可將淋病的發病率減半。 這兩種疾病是由 密切相關 細菌。
最新數據於上個月在西雅圖舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議上公佈。
“雖然避孕套在人們使用時效果非常好，但人們在關係中並不總是能夠接觸到它們，”Hennepin Healthcare 和明尼蘇達大學的傳染病醫生 Jenell Stewart 博士說。 “我們需要有超出此範圍的解決方案。”
疾病控制和預防中心尚未推薦暴露後強力黴素來預防性傳播感染 但根據新證據的強度，舊金山等一些城市 已經提供 對感染衣原體、梅毒和淋病的高危人群使用抗生素。 衛生官員稱其為“doxy-PEP”。
“對於那些患有大量性傳播感染的人，我認為這當然是我希望疾病預防控制中心能夠提供一些指導的事情，”扎克伯格舊金山總醫院和創傷中心的傳染病醫生安妮·盧特克梅耶博士說。
2000 年美國幾乎消滅了梅毒； 淋病的發病率也在那個時候下降。 但感染已經捲土重來，這在很大程度上是因為全國各地的性健康診所都關閉了。
2017 年至 2021 年間，梅毒病例 狂漲 68% 和淋病病例 25%。 關於 這些新感染的一半 在青少年和年輕人中。
性傳播感染的發病率在女性中也有所上升，尤其是黑人女性。 在懷孕期間從受感染的母親那裡獲得的先天性梅毒的發病率在此期間增加了近 200%。
CDC 估計，在 2018 年的任何一天，大約有五分之一的美國人患有性傳播感染。 儘管許多感染很容易用抗生素治療，但許多人仍未確診，因為他們可能沒有症狀或難以獲得醫療保健。
如果不及時治療，梅毒會損害生殖系統、大腦、心臟和其他器官。 先天性梅毒甚至會導致死亡； 2020 年，近 7% 的梅毒嬰兒沒有存活下來。
新研究主要關注男男性行為者使用多西環素的情況，男男性行為者占美國性傳播感染的 40% 以上。 一般來說，參與者會獲得抗生素供應，並被告知在可能接觸性傳播感染後三天內服用兩片藥丸
2017 年的一項研究發現，接觸後強力黴素 尖銳地 在這個群體中降低了衣原體和梅毒的發病率，但沒有降低淋病的發病率。
“我們當時非常謹慎，因為我們不希望每個人都在確認之前使用該策略，”領導這項研究的巴黎西泰大學傳染病學教授讓-米歇爾莫利納博士說。
該結果得到了另一項研究的支持， 去年提出 在一次關於 HIV 的會議上 該試驗發現，性行為後服用多西環素可使參與者中梅毒和衣原體的發病率降低 80% 以上，淋病發病率降低約 55%。
該方法似乎非常有效，以至於數據安全監測委員會建議研究人員停止試驗並向所有參與者提供多西環素。
最新的研究在很大程度上證實了這些有希望的結果。 在其中一項研究中，Molina 博士和他的同事在 232 名男男性行為者中測試了多西環素，這些男性已經參加了一項更大規模的 HIV 預防研究。
與未服用抗生素的男性相比，在性行為後服用多西環素的男性感染衣原體或梅毒的可能性降低了 84%，感染淋病的可能性降低了一半左右。
該試驗的另一部分發現，接種 4CMenB（一種由葛蘭素史克公司生產的細菌性腦膜炎疫苗）的男性患淋病的可能性降低了一半。 Luetkemeyer 博士說，目前尚不清楚這種保護會持續多長時間，而且這種疫苗在美國也未被批准用於此目的。
但這種疫苗被認為是安全有效的，通常提供給旅行者、年輕人和新兵。 “高危人群對獲取更多數據和開始使用 B 型腦膜炎球菌疫苗的熱情很高，”Luetkemeyer 博士說。
儘管這些研究只包括男男性行為者，但她和其他研究人員表示，他們希望這些結果適用於任何性取向的男性。
但是抗生素 沒有阻止 順性別女性的性傳播感染，至少在肯尼亞。
Stewart 博士和她的同事在基蘇木招募了 449 名每天服用藥物預防 HIV 的年輕女性，並每三個月對她們進行一次性傳播感染檢測。 服用多西環素的人感染人數與未服用強力黴素的人大致相同。
斯圖爾特博士說，結果“令人非常失望”。 她說，研究人員現在正試圖了解為什麼這些女性沒有受益。 這可能是因為藥物代謝方式的解剖學差異，或者是因為肯尼亞抗生素耐藥細菌的高流行率。
多西環素可能被廣泛用於預防性傳播感染的想法引發了對抗生素耐藥性的擔憂。 該藥物幾十年來一直用於治療衣原體和梅毒，但並未出現耐藥菌株，但抗生素耐藥性淋病已成為世界許多地區的嚴重問題。
在進行了一些研究的法國，大約 65% 的感染對四環素有耐藥性，四環素是一類抗生素，包括多西環素。 在肯尼亞，試驗中來自少數受感染婦女的所有細菌樣本都被證明具有耐藥性。
在美國， 約 26% 2018 年的淋病病例對四環素有抗藥性。 然而，Luetkemeyer 博士說，到目前為止，多西環素用於預防 STI 似乎並沒有導致耐藥性。
多西環素已被廣泛用於預防瘧疾和治療痤瘡和酒渣鼻。 她指出，只建議那些可能經常服用抗生素治療感染的人預防性傳播感染。
“這是一個非常高風險的群體——每季度 30% 的人患有一種或多種性傳播感染，”她在談到她的試驗參與者時說。 “這不是一般人群。”
疾控中心是 查看最新數據 並期望就暴露後強力黴素的使用提出新的建議。 與此同時，該機構 已建議醫療保健提供者 只提供多西環素，而不是其他抗生素，用於預防，並且只提供給同性戀和雙性戀男性以及變性女性，有證據表明這些抗生素對他們有效。
該機構表示，應告知患者潛在的副作用，如胃腸道問題和對光敏感。
