冠狀病毒大流行期間出現了很多問題，因為病毒席捲了一個兩極分化的國家，公共衛生領導人、政策制定者和民選官員難以做出回應。
聯邦、州和地方各級對公共衛生的長期投資不足只會讓事情變得更糟。 總而言之，美國已有超過 110 萬人死於 Covid-19，每週仍有 1,000 多人死亡。
在特朗普政府於 2020 年 1 月宣布該病毒為突發公共衛生事件三年多之後，政府的大流行應對工作現在進入了一個新階段。 週四，拜登政府將允許緊急聲明到期，讓我們有機會評估美國如何應對一個世紀以來最嚴重的公共衛生危機。
以下是該國抗擊病毒的一些經驗教訓。
正確傳達信息。
公共衛生專家表示，在管理傳染病爆發時，溝通不是應對措施的一部分。 它 是 響應。
冠狀病毒大流行表明，混亂的信息傳遞會加劇疾病的傳播並削弱人們對公共衛生機構的信心。 但是在大流行期間發送消息是一件棘手的事情。 科學經常在變化，有時甚至是一天天變化，公共衛生官員的指示——戴口罩還是不戴口罩？ – 也必須改變，這會造成混亂和缺乏信任。
專家說，關鍵是公共衛生領導人要通過解釋他們今天給出的指導明天可能會改變，然後承認他們昨天所說的可能是錯誤的，從而讓他們的聽眾與他們同行。
“當你與公眾進行日常對話時，你可以解釋這些錯誤，以及你從中學到了什麼，”美國疾病控制與預防中心前代理主任 Richard E. Besser 博士說。奧巴馬政府。 “你可以擁有它們。”
使共享數據變得容易。
由於陳舊的數據系統以及聯邦政府、各州和衛生提供者之間不一致的數據共享，疾病預防控制中心在大流行期間受到了阻礙。 與擁有國家醫療保健系統的英國和以色列不同，美國沒有在公共衛生機構和私人提供者之間自由流動數據的機制。
專家表示，應對一種對不同人群構成不同風險的快速變異病毒，需要更好更快的數據。
“我們處於尷尬的境地，不得不打電話給英國、以色列或南非，以了解情況——有多少人感染了這種新病毒，變異是什麼，”安東尼·S·福奇博士說。 ，他在特朗普和拜登政府的領導下幫助領導了大流行病應對工作。 “有多少人接種了疫苗，這些數據的影響是什麼？ 我們實際上不得不等待幾個月，而不是實時獲得它。”
明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任邁克爾·T·奧斯特霍爾姆 (Michael T. Osterholm) 以學校停課為例，實時數據可能會有所幫助。
他說，一些冠狀病毒變種對兒童的致命性高於其他變種，並補充說，如果官員們能夠及時獲得有關該病毒對兒童影響的數據，他們可能能夠在學生面臨風險最大的時候調整學校停課時間。
“我們需要即時數據來了解正在發生的事情，”為拜登總統的過渡團隊提供建議的奧斯特霍爾姆博士說。 “隨著情況的變化，我們必須做出改變。”
仔細考慮學校停課。
學校停課一直是一個特別有爭議的話題，但許多專家現在都認為，一些學校關閉的時間太長，而且突然將數百萬兒童從美國教室中撤出對他們的情緒和智力健康產生了有害影響。
福奇博士和賓夕法尼亞大學醫學倫理學和衛生政策教授伊齊基爾·J·伊曼紐爾博士都表示，大流行表明，官員們應該仔細考慮停課，並儘可能限制停課。 兩人都表示，更好的室內空氣流通可能是安全地保持學校開放的一種方式。
“我們學到的一件事是，我們關閉學校的時間比其他國家長得多，我們對教育程度產生瞭如此可怕的影響，我們看到考試成績下降，”伊曼紐爾博士說，他還建議拜登先生的過渡團隊。
Fauci 博士說，在大流行初期，“在醫院實際上一兩天就會人滿為患的時候”，關閉餐館、酒吧和學校等公共場所對於通過減緩病毒傳播來保持醫療保健系統的運轉非常重要。病毒。
“但是一旦你抑制了加速，”他說，“那麼你就需要真正檢查我們如何讓孩子們安全地留在學校。”
儲備重要物資。
在大流行的最初幾個月，一線衛生工作者面臨嚴重的供應短缺，迫使他們重複使用口罩、穿戴不合身的個人防護裝備或完全沒有此類設備。
自那以後，聯邦政府大幅擴大了其大流行病物資儲備，使其在應對另一場毀滅性的冠狀病毒浪潮或需要類似資源的不同病毒爆發方面處於領先地位。
在大流行之前，政府為國家戰略儲備採購的物資主要用於防範炭疽等生物恐怖製劑。 2020 年 3 月，庫存有 1300 萬個 N95 口罩。 截至本月初，它擁有 3.52 億。 同期，呼吸機數量從 12,700 台增加到約 150,000 台。
儘早投資疫苗。
作為應對未來流行病的典範，專家們提到了特朗普政府的冠狀病毒疫苗開發計劃 Operation Warp Speed。 該倡議在創紀錄的時間內為美國人帶來了有效的疫苗——福奇博士說，部分原因是聯邦政府花了數年時間投資於基礎科學研究。
Warp Speed 計劃中的聯邦官員大量購買了仍在開發中的鏡頭。 聯邦政府資助或支持由 Moderna 和輝瑞公司進行的臨床試驗，這兩家公司是兩種廣泛使用的冠狀病毒疫苗的製造商。 它還為擁有臨床試驗專家、流行病學家和預算專家的公司提供專業知識。
快速設置大型隨機試驗。
羥氯喹和恢復期血漿等病毒的早期治療方法已獲得美國食品和藥物管理局的授權，但沒有來自大型隨機對照試驗的強有力數據——被認為是監管機構用來批准藥物和疫苗的黃金證據標準。
由於缺乏資金或參與者，治療試驗停滯不前。 科學家、醫生和聯邦監管機構依賴國外數據，例如英國對地塞米松（一種用於治療 Covid-19 的類固醇）的研究。
“英國開展了大型隨機試驗，納入標準非常寬鬆，有數千名患者，”伊曼紐爾博士說。 “在 30 到 60 天內，我們了解到類固醇實際上可以挽救住院或病重的人。”
匹茲堡大學藥物安全專家 Walid F. Gellad 博士指出 當前的試驗 由英國研究人員進行，他說很快就會得出有關 Paxlovid 有效性的結果，Paxlovid 是輝瑞公司針對 Covid-19 的抗病毒藥物，在美國廣泛使用。
“我們沒有收集決策所需數據的基礎設施，”他談到美國的大流行應對措施時說。
但不要只依賴疫苗。
事實證明，疫苗是防止因 Covid-19 住院和死亡的最有效堡壘。 但公共衛生專家表示，對疫苗接種的關注往往掩蓋了開發和提供治療的努力。 FDA 不再批准對免疫功能低下的美國人至關重要的抗體藥物，專家表示需要更多的抗病毒藥物。
拜登政府將重點放在加強注射上，自 2021 年秋季批准首輪注射以來，接受注射的人數一直在穩步減少。但其他旨在防止病毒傳播的策略，例如改善室內空氣質量，已經收到了比較適度的關注。
Luciana 博士說：“目光短淺，只關注疫苗，而忽略了其他真正容易實現的目標領域，以獲得更好的反應——這就像說你要蓋一棟只有一面牆或沒有屋頂的房子。” Borio 是 FDA 的前代理首席科學家，曾為拜登先生的過渡團隊提供建議。
